¿Por qué los niños azules?
Se les llama niños azules aquellos que tienen una cardiopatía en la cual la oxigenación de la sangre es inadecuada o la sangre oxigenada se mezcla con la sangre no oxigenada en alguna cavidad del corazón.
Las cardiopatías que se caracterizan con este tipo de problemas son los niños portadores de la Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, transposición de grandes vasos, estenosis severa de la pulmonar, atresia tricuspídea, coartación de aorta en los recién nacidos, éstas son algunas de los problemas más frecuentes que se observan.
Los niños portadores de Tetralogía de Fallot. La manifestación de la coloración azulada la presentan tiempo después del nacimiento uno a tres meses de edad, el diagnóstico se puede establecer dentro de la etapa neonatal, ya que pueden presentar soplo cardíaco únicamente y sin presentar coloración azul (cianosis); pero se asocia fatiga a la alimentación, polipnea (respiración acelerada) y descanso durante la alimentación.
En ellos presentan repercusión del peso y talla ya que la cianosis afecta su desarrollo integral en forma importante. Esto va a depender del compromiso estructural del corazón. En algunos pacientes la coloración azul pasa sin que se den cuenta los padres por el color de la piel morena y son llevados los niños por otro tipo de problema a consulta médica.
Como en todos los pacientes se debe efectuar un historial, estudios complementarios como es la radiografía de tórax, el electrocardiograma y el ecocardiograma, en algunos pacientes que se observa la anatomía cardiaca en su totalidad, así como las ramas pulmonares no es necesario efectuar el cateterismo cardiaco, pero en la gran mayoría de los pacientes es necesario efectuar el cateterismo cardíaco diagnóstico ya que se acompañan de compromiso de las arterias coronarias y es necesario que el cirujano tenga en cuenta como esta la coronaria derecha o si tiene una sola arteria coronaria el paciente así también la anatomía de las ramas de la arteria pulmonar y el tracto de salida del ventrículo derecho, por esto es necesario determinar que tipo de cirugía requiere el paciente y el momento.
En algunos pacientes es necesario efectuar a primera instancia una fístula sistémico-pulmonar esto es porque las ramas de la arteria pulmonar son muy delgadas y se deben preparar para una cirugía correctiva total o si es necesario otra fístula.
Esto se determina por la evolución clínica del paciente, esto quiere decir que no hay una edad determinada para su cirugía, pero mientras a menor edad se opere el niño si las condiciones anatómicas lo permiten nos da un mejor pronóstico.
Los pacientes con transposición de grandes vasos es una cardiopatía compleja, ya que la arteria pulmonar sale o emerge del ventrículo izquierdo del cual debe de salir la aorta y esta sale del ventrículo derecho de donde debe emerger la arteria pulmonar; en esta patología los niños desde el nacimiento o a las pocas horas de vida presentan cianosis generalizada, polipnea (respiración acelerada), rechazo al alimento y luce mal.
En algunos pacientes se pueden asociar otro tipo de malformaciones dentro de corazón, como es la estenosis pulmonar, la comunicación interatrial, la comunicación interventricular, la persistencia del conducto arterioso, estos problemas nos mejoran las condiciones clínicas del paciente.
Pero cuando no se asocian estos problemas en el paciente las condiciones clínicas del niño son muy malas y son pacientitos que no presentan soplo cardíaco y requieren la valoración urgente del especialista del pediatra y del cardiólogo pediatra para una pronta atención del niño ya que en estos niños es necesario mantener abierto el conducto arterioso con medicamentos y se requiere como se ha mencionado la radiografia de tórax, el electrocardiograma, el ecocardiograma y es necesario el cateterismo cardiaco urgente para efectuarle un a apertura del septum interatrial con un catéter balón, y posteriormente llevarlo a cirugía correctiva en la edad de recien nacido.
En otros pacientes podemos esperar dependiendo de defectos asociados a este problema y posteriormente llevarlos a cirugía correctiva total con mejor pronostico y calidad de vida.
Este tipo de problemas se presentan habitualmente en un alto porcentaje de hijos de madres diabéticas por lo que se requiere que toda madre diabética lleve un control prenatal adecuado con un perinatólogo ya que su embarazo es de alto riesgo.
Otra cardiopatía en la cual los niños tienen problemas desde el nacimiento es la Atresia tricúspidea, este problema se presenta en diferentes formas o clasificaciones de las cuales no vamos a tratar ya que son términos médicos y por cambios estructurales en el corazón.
La característica de esta cardiopatía es que los niños desde que nacen o a las pocas horas de vida presentan problemas respiratorio (polipnea), coloración azul de uñas, labios y el pecho se observa agitado.
Como se ha mencionado el niño requiere de la valoración integral que es su pediatra y cardiólogo pediatra y efectuarle los estudios necesarios como es la radiografía de tórax, el electrocardiograma que en estos problemas este estudio es diagnostico ya que hay cambios muy interesantes que no son habituales en los niños recién nacidos, y como complemento esta el ecocardiograma que nos proporcionara una anatomía estructural del corazón, claro esta que estos pacientes son candidatos a efectuarle el cateterismo cardiaco que nos proporcionara en definitiva el paso a seguir en cuanto a la cirugía que se efectuara para ayudarle al bebe a una mejor calidad de vida.
Estas son algunas de las cardiopatías mas frecuentes en nuestra Comarca Lagunera y que actualmente se puede ofrecer estudios integrales y propuesta quirúrgica para los niños.
Le recordamos que lo mejor para su bebé es que sea valorado por su pediatra y un cardiólogo pediatra ya que no es lo mismo ver adultos que niños.