Síncope (pérdida breve de conciencia)
El reciente incidente de media semana, en que el jugador del Real Madrid, Rubén De la Red, tuvo un desmayo, nos lleva a una revisión sobre el peligro y la necesidad de extremar los equipos e instalaciones deportivas para eventualidades como esta.
Es muy importante comprobar la pérdida de la conciencia y su duración, así como definir las manifestaciones que le han precedido, las que se presentan durante el evento y las que siguen a este. Por lo tanto, el interrogatorio alcanzará gran importancia, tanto del mismo jugador como de los testigos, e idealmente el haber observado la situación.
Dentro de los principales factores a investigar se encuentran los signos precursores, como son dolor precordial, palpitaciones, sensación de hambre, fatiga, debilidad de miembros inferiores, lipotimia (velo negro delante de los ojos), náuseas y dolor epigástrico
Otros de los factores son las circunstancias del hecho como cambios de posición y esfuerzos violentos y prolongados, las condiciones climáticas, traumatismos, emotividad, comida muy alejada o muy próxima al esfuerzo deportivo, sobreentrenamiento o competiciones demasiado seguidas.
Durante la atención se observará el aspecto de los tegumentos (palidez o cianosis), estado respiratorio y cardiovascular; movimientos anormales (convulsiones, gestos repetidos), mordeduras de lengua, hipersalivación, sudoración y emisión de orina. Específicamente al despertar es importante determinar si hay desorientación o amnesia.
En un centro hospitalario se continuará la investigación clínica del problema de fondo, el cual podrá ser de origen cardiaco, neurológico, metabólico, o de origen reflejo. Los trastornos del ritmo cardiaco son propios de un sujeto joven y sano, mientras en personas de edad avanzada se puede pensar en una isquemia miocárdica, lo que hace necesario un ecocardiograma a fin de descartar alguna cardiopatía ignorada por estructuras anómalas y un seguimiento Holter de actividad cardiaca en que se podrá estudiar el ritmo cardiaco de 24 horas a fin de detectar anormalidades.
En el aspecto neurológico la causa más común es una crisis epiléptica, aunque menos frecuentes, los accidentes vasculares cerebrales pueden estar presentes, así mismo por tratarse de individuos jóvenes se deben buscar hemorragias meníngeas por rotura y como consecuencia de una malformación vascular favorecida por el esfuerzo deportivo.
Las causas metabólicas se asocian a trastornos como la hipoglucemia en deportistas que no han tenido tiempo o precaución de alimentarse en tiempo y forma suficiente, o con el antecedente de diabetes tipo 1 (insulinodependiente), de igual forma, se deben tomar en cuenta alteraciones de los gases sanguíneos por alteraciones en la ventilación o situaciones de adaptación a la altura.
Los síncopes de origen reflejo pueden tener origen en traumatismos en puntos estratégicos reflejos (genitales externos, ángulo maxilar, epigastrio), otro tipo de lesiones traumáticas como esguinces o fracturas que produzcan dolor intenso; esfuerzos prolongados o intensos, incluso posición de pie prolongada, o, posiciones particulares en algunos deportes como el judo, incluso factores climáticos, o cambios bruscos de temperatura como por ejemplo el contacto con agua fría.
Por otra parte, desde esta columna un mensaje de aliento para nuestro campeón Cristian Mijares, ¡ánimo!, sólo es un pequeño receso en una carrera en la que te esperan muchos triunfos, con los que nos seguirás dando grandes satisfacciones a todos los laguneros. ¡Hasta la próxima!
