COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA A.C. FILIALA A LA ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA FEDERACIÓN
INFLAMACIÓN ATÍPICA EN ENCÍA
La inflamación de la encía que rodea a los dientes se le denomina “Gingivitis” ésta se manifiesta por el aumento de volumen así como por el cambio de color principalmente al rojo y textura liso brillante. Ha sido descrito desde hace varias décadas, que los microorganismos de la placa dentobacteriana son el primer agente etiológico en el desarrollo de la gingivitis y periodontitis. O sea la inflamación que involucra tanto la encía como los tejidos de soporte de dientes y muelas. Se sabe que existen otros factores, tanto locales como sistémicos, que contribuyen predisponiendo o condicionando los tejidos a reaccionar de una forma más exagerada ante la presencia de mínimas cantidades de placa bacteriana, en el caso de los sistémicos, o dificultando o impidiendo la higiene oral adecuada, como en el caso de los locales.
Para ubicar los factores sistémicos se citan por ejemplo, los cambios hormonales que se producen durante estadios de la vida como son: pubertad, menstruación, embarazo, e ingesta de anticonceptivos hormonales, entre otros, lo que se traduce en una respuesta inflamatoria exagerada de tipo edematoso de los tejidos gingivales; y la ingestión de ciertos medicamentos que producen una respuesta hiperplásica de tipo fibroso o crecimiento de la encía, como son el dilantin sódico, la nifedipina, la ciclosporina. Éstos son medicamentos empleados en pacientes epilépticos y con problemas cardiovasculares.
Otras manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas que provocan la aparición de lesiones gingivales y que deben ser bien diagnosticadas se pueden citar algunas dermatosis tales como el Pénfigo, Penfigoide de membranas mucosas, lupus eritematoso, o bien las infecciones generales como tuberculosis, y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Dentro de los factores en la respuesta inmune. La deficiencia en el número y función de fagocitos o células de la defensa del organismo están asociados con la inflamación gingival y periodontitis.
Dentro de los factores locales aparte de la placa bacteriana debemos considerar la impacción de alimentos, la mal-posición o apiñamiento dentario, aparatos de ortodoncia mal colocados o mal diseñados y a propósito de esto las iatrogenias causadas por la mala odontología restauradora, van a influir directamente en mayor retención de placa bacteriana y a dificultar una limpieza o fisioterapia oral adecuada, lo que traerá como consecuencias, más tarde o más temprano, la clásica gingivitis inflamatoria crónica y hasta la formación de bolsas periodontales o espacios entre encía y dientes.
La gingivitis atípica o inflamación en la encía es un término empleado para hacer la distinción entre una gingivitis convencional y aquellos casos en que las características del eritema o enrojecimiento de la encía en un área o en las diversas zonas (papilas, margen y encía insertada) resulta en apariencia de una consistencia sumamente friable o delicada, rompiendo o desprendiendo su superficie o epitelio sangrando con facilidad. En estos casos se cuestiona la etiología o razón de aparecer ya que la respuesta inflamatoria no corresponde a la cantidad de factores locales involucrados.
Ante estas circunstancias los factores por evaluar en principio descartar, a) placa bacteriana b) la placa bacteriana más un factor sistémico agregado: 1.-anemia 2.- hormonal o 3.- un problema inmunológico; ante la respuesta de inflamación de los vasos sanguíneos o “vasculitis” considerar también una posible reacción alérgica (reacción de Arthus).
El tratamiento se determinara por el clínico dentista o especialista en encías dependiente a las características propias del problema. Procure no emplear en estos casos productos irritantes o raspar la superficie de la encía puesto que el desprendimiento de la piel o epitelio causa dolor y sangrado.
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