COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA A.C. FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA CARCINOMA DERMATOLÓGICO LOS RAYOS ULTRAVIOLETA A EN CONCLUSIÓN
El Carcinoma (CA) Basocelular es la neoplasia o "nueva formación" considerada como tumor maligno. Es más común en las personas de raza blanca que trabajan mucho tiempo bajo la luz del sol; en Estados Unidos se informa de 400,000 casos nuevos.
La incidencia del Cáncer (CA) ha aumentado de manera espectacular durante los últimos 30 años (de aproximadamente 200 a 500 casos por cada 500,000 personas); así mismo, se estima que un dos por ciento de las personas de más de 60 años terminará presentando un CA Basocelular o un CA de Células Escamosas. Este Cáncer (CA) es raro en las personas de piel oscura. Negros, hispanos, asiáticos, indios americanos y esquimales.
La mayoría de los casos de CA basocelular (aproximadamente un 80 por ciento) se presenta en cabeza y cuello, sobre todo en la región superior de la cara. Normalmente las lesiones del CA basocelular muestran una progresión lenta.
El incremento de la incidencia del CA parece ser paralelo al aumento de exposición a los rayos ultravioletas.
(UVA) con una longitud de onda que oscila en 315 a 400 nanómetros. Son biológicamente menos activos que los rayos B (UVB) cuyas longitudes de onda comprenden los 280 a 315 nanómetros. Los rayos UVB son los principalmente causantes de las lesiones cutáneas, el eritema o aumento en color rojo y el envejecimiento de la piel y el riesgo de cáncer (CA); sin embargo, se ha demostrado que también los UVA son capaces de inducir a CA.
La exposición a los rayos UVA ha aumentado, dado que los filtros solares bloquean la irradiación B y han hecho que las personas pasen una mayor cantidad de tiempo bajo el sol; así mismo, en los aparatos de bronceado artificial se utilizan también los rayos UVA . La exposición a la luz del sol es la principal causa de cáncer de piel; además, esta exposición es particularmente importante en los niños.
También se ha valorado el tipo de exposición al sol según los antecedentes del paciente; en este sentido, se ha sugerido que lo que se asocia con un aumento del riesgo es más la exposición intensa e infrecuente al sol (número de quemaduras durante la vida) que no la exposición total (sobre todo en las personas a quienes les cuesta broncearse). También se prevé que la depleción del ozono incremente la frecuencia del CA basocelular. Los factores de riesgo del carcinoma basocelular son el envejecimiento, edad, sexo femenino, tener el pelo rubio o ser pelirrojo, tener los ojos azules o verdes y exposición a los rayos ultravioleta.
Los pacientes con carcinoma basocelular también tienen un mayor riesgo de presentar carcinoma(CA) de células escamosas y melanoma maligno (dos tumores que asimismo se asocian con la exposición a los rayos ultravioleta) también la inmunosupresión se ha identificado como un factor de riesgo del cáncer de piel; así se ha demostrado que el riesgo es más alto en pacientes sometidos a trasplante renal.
Aunque el CA basocelular se observa principalmente en pacientes mayores, el Síndrome del CA basocelular Nevoide (denominado también síndrome del nevus de células basales o síndrome de Gorlin) es un trastorno que cursa con una importante afectación orocervicofacial o sea en boca y cara y que se manifiesta en personas jóvenes (menos de 30 años) y que los odontólogos debemos conocer. El síndrome consiste en la presentación de múltiples CA basocelulares , queratoquistes mandibulares o quiste de células de queratina de la piel , hoyuelos en palmas o plantas, anomalías de las costillas y la columna vertebral (costillas bífidas, espina bífida o bifurcada) y calcificación de la hoz, parte anatómica del cerebro. En un estudio se encontraron quistes mandibulares en aproximadamente las tres curtas partes de los pacientes afectados; asimismo, en un 80 por ciento de los casos los primeros tumores se identificaron antes de los 20 años de edad.
En cerca de la mitad de los motivos del CA Basocelular nevoide se observan asimismo otras deformidades craneales, caso de macrocefalia o crecimiento de la cabeza y cerebro e hipertelorismo o mayor separación de los ojos. El síndrome se ha relacionado con una anomalía en el cromosoma 9q (9q22.3-q31).
Los odontólogos tienen la oportunidad de realizar una inspección meticulosa de la piel de la cara de los pacientes para descartar la presencia de las lesiones como las del carcinoma basocelular, asimismo, deben conocer los cambios que puede constituir una lesión de carcinoma basocelular para poder así derivar, diagnosticar y tratar al paciente a tiempo (con la consiguiente mejora del pronóstico). También es importante saber que las lesiones recurrentes o las lesiones primarias nuevas son más frecuentes en los pacientes con antecedentes de CA Basocelular.
