El sector asegurador en México es el más caro de América Latina, lo que ocasiona una baja penetración de apenas 2.0% de la población con seguro de gastos médicos, afirmó la empresa Health Digital Systems (HDS).
El presidente de HDS, Jaime Cater, dijo que en México las primas resultan hasta 40% más caras, debido a la alta siniestralidad e incertidumbre en el control de riesgos, así como por el aislamiento entre seguros y prestadores de servicios médicos que hace más vulnerable al sector en cuanto a intentos de fraude. La automatización en el sector salud contribuirá a reducir los precios de los seguros, ya que podría revertir hasta en 30 por ciento la siniestralidad para la industria aseguradora, que en algunos casos se deriva de fraudes tanto de quien compra el seguro como de médicos.Con cifras consolidadas de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) , refirió que en 2009 la siniestralidad del sector asegurador en gastos médicos por accidentes y enfermedades aumentó 13.65. La solicitud de indemnizaciones ascendió 23 mil 461 millones de pesos en ese rubro, y en total la siniestralidad del sector asegurador sumó 131 mil millones de pesos, cifra 8.5% superior a la de 2008.'El aumento también podría deberse a que por la crisis económica exista mayor recurrencia de intento de fraude', según datos recabados por HDS. Existen dos tipos de fraude, por un lado el que hacen o intentan hacer los asegurados, y por otro los prestadores de servicios médicos, al solicitar exámenes de laboratorio, tomografías o análisis innecesarios, para cobrar más al seguro, explicó.
