COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA A.C.
FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA
El término policitemia significa un aumento del nivel normal del número de glóbulos rojos circulantes en sangre, el cual, en ocasiones está acompañado por el incremento en la cantidad de hemoglobina y el valor del hematocrito. (Éstos son valores establecidos en estudios de sangre para determinar las condiciones de salud).
Existen dos tipos de policitemia: la ABSOLUTA, que se refiere al aumento en la masa total de glóbulos rojos, y la RELATIVA que se presenta cuando hay un aumento relativo del número de eritrocitos por disminución de la porción líquida de la sangre.
ETIOLOGÍA.- La causa más común de la policitemia es la HIPOXIA o bajo nivel de oxígeno y frecuentemente la CIANOSIS que es la coloración azul de la piel y mucosas, especialmente debida a anomalías cardiacas, causa de la oxigenación insuficiente de la sangre o los síntomas de Enfermedad Pulmonar sugieren la necesidad de determinar la saturación de oxígeno arterial. Asimismo, la presencia de un Bazo palpable (órgano o glándula vascular sanguínea situado en el lado izquierdo bajo las costillas falsas y el estómago y delante del riñón izquierdo) acompañada de aumento de plaquetas circulantes, leucocitos o ambos tipos celulares que sugieren el diagnóstico de Policitemia verdadera.
Manifestaciones clínicas.- Existe una gran variedad, tales como un hematocrito extremadamente alto (arriba de 70%) asociado con malestar, fatiga y dolor de cabeza causado por la gran viscosidad que dificulta la circulación sanguínea y con ello el aporte de oxigeno. Esta viscosidad somete al corazón a un esfuerzo mayor y puede precipitar al individuo con función cardiaca limitada. Se observa también hipertensión arterial con arteriosclerosis generalizada en la policitemia vera (eritemia).
La coagulopatía de consumo ocurre en pacientes hipóxicos con policitemia secundaria a cardiopatía congénita reflejándose en disminución de las plaquetas circulantes y con menos frecuencia por depauperación o estado de debilidad extrema por desgaste continuo de los factores de coagulación (fibrinógeno).
MANIFESTACIONES EN BOCA.- Es posible observar una mucosa color frambuesa o púrpura acentuado, pudiendo producirse hemorragia en encía frecuentes.
Complicación principal es peligro de trombosis y hemorragias anormales
TRATAMIENTO.- La terapéutica para este tipo de padecimiento es competencia del médico general o el especialista en el área, pero es obligación del dentista reconocer los signos y síntomas de enfermedades de este tipo con la finalidad de referirlos con prontitud. Habitualmente el tratamiento médico instituido se basa en síntomas con relación al volumen sanguíneo. Así en la policitemia relativa (disminución del plasma) el tratamiento está dirigido a expandir el volumen plasmático por medio de solución salina, para reponer el empobrecimiento de sodio; plasma, cuando existe pérdida de éste, o esteroides para la permeabilidad vascular anormal. En la Policitemia absoluta sólo se instituye tratamiento en caso de urgencia (hematocrito mayor de 70% o hemoglobina mayor de 23 gr.) realizando flebotomía sangría o venasección y verificando si existe hipoxia en el momento para no reducir el volumen de hemoglobina óptima.
