COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA, A.C.FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA
MANCHAS BLANCAS EN LAS SUPERFICIES DE LOS DIENTES
DESMINERALIZACIÓN Y DESCALCIFICACIÓN
En esta época en donde la estética está siendo primordial acuden a nuestros consultorios con el deseo de tener los dientes en una sola tonalidad y sobretodo lo más blanco posible.
Hay diferentes tipos de problemas con los que nos enfrentamos para poder hacer un blanqueamiento ideal, (aclaramiento de los órganos dentarios) en esta ocasión hablaré exclusivamente de las manchas blancas que se observan en los dientes las cuales pueden ser descalcificación, hipocalcificación, desmineralización y opacidades. Éstas pueden ser causadas por traumas o infecciones pero muchas veces estamos inciertos de sus causas. Esta incompleta mineralización causa cambios en la porosidad del esmalte del diente que da como resultado una mancha blanca opaca.
Cuando las manchas blancas aparecen después del desarrollo del diente usualmente es como resultado de placa dental que ha sido alojada en un lugar por periodos largos de tiempo, en estos casos la superficie del esmalte podría no permanecer intacto.
Tenemos el caso muy frecuente con las personas que se les efectuó tratamiento de ortodoncia, sobre todo en los jóvenes, es muy conveniente que cuando acudan a su tratamiento de ortodoncia no dejen de efectuarse sus citas de revisión con su dentista, de cualquier forma los ortodoncistas que los tratan usualmente les recomiendan constantemente técnicas de higiene bucal en casa.
¿Por qué sucede
Esta descalcificación?
Las bacterias forman una compleja comunidad que consiste en muchos diferentes tipos de bacterias, algunos de los cuales han sido aislados e identificados, como por ejemplo, la bacteria más implicada es el estreptococo mutans.
La actividad metabólica de esta bacteria es la responsable de la desmineralización del esmalte. El esmalte es soluble cuando es expuesto a condiciones ácidas.
El proceso de descalcificación y desmineralización, en tratamientos ortodóncicos, se da por lo general en la superficie lisa del esmalte en el tercio gingival por la cara bucal, está precedida por la formación de una placa dental o microbiana. Esto asegura la retención de carbohidratos (azúcares y harinas) y de los microorganismos sobre la superficie dental en una parte que no se limpia en forma habitual, y la subsecuente formación de ácido para iniciar el proceso,
Aparece en las etapas tempranas como opacidad blanca, leve, sin que exista una pérdida aparente de continuidad de la superficie del esmalte en algunos casos aparece como una área pigmentada de color amarillo o café, pero en cualquiera de los casos por lo regular está bien demarcada. La mancha de color blanca yesoso temprana se vuelve ligeramente rugosa, debido a la descalcificación superficial del esmalte.
Las lesiones cervicales, por lo general se extienden hasta las zonas autolimpiadoras, lateral hacia las superficies proximales y, en ocasiones, bajo el margen libre de la encía.
Así la lesión cervical característica es una cavidad en forma de luna creciente, que empieza como un área yesosa ligeramente rugosa, que poco a poco se excava. Está directamente relacionada con la acumulación de restos de alimentos y a la falta de higiene bucal, bandas desajustadas, problemas en los tejidos blandos o cualquier otra situación.
Si se acumulan restos de alimentos alrededor de los aparatos durante un tiempo prolongado, se formarán líneas blancas en la periferia de los brakets o bandas, si éstos están adheridos directamente al esmalte, estas líneas de descalcificación persisten toda la vida del individuo.
Especialmente en la región de los primeros molares inferiores, zona en la que las fuerzas oclusales con frecuencia rompen el sello del cemento y se pierde, por esto, las zonas de descalcificación suelen ser frecuentes en las superficies vestibulares de estos dientes.
El tratamiento para estas anomalías es variable dependiendo del tipo de lesión y de la profundidad. La aplicación tópica de flúor podría ser beneficioso para fortalecer estas áreas, especialmente si la lesión ocurrió después del desarrollo del diente. Sin embargo, el flúor no mejorará la estética de esta área.
En ocasiones al efectuar el aclaramiento de los dientes, estas manchas blancas son más notorias. Es necesario que acuda a su dentista si usted presenta este tipo de manchas blancas y le molesta tenerlas. Bibliografía obtenida de la Revista Dentista y Paciente.