SU SALUD BUCAL
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA A.C.
FILIAL A LA ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA
EL BLANQUEAMIENTO DENTAL
El blanqueamiento supervisado por el dentista es el tratamiento más conservador para los dientes pigmentados en comparación con la colocación de compuestos a base de resina, carillas o coronas de porcelana. El blanqueamiento en casa con gel de peróxido de carbamida es probablemente la técnica más empleada debido a la fácil aplicación y su bajo costo. En 1989 fue introducida por Haywood y Heimann recomendando que los pacientes usen el producto por la noche, por entre seis a ocho horas, hasta por seis semanas. Desde entonces han surgido diferentes regímenes de aplicación con variante en el tiempo que el gel permanece en contacto con la superficie del esmalte del diente. El tiempo diario de aplicación para el gel de peróxido de carbamida al 10 por ciento típicamente es entre 4 y 8 horas. La efectividad clínica y sensibilidad dental asociados con diferentes tiempos de blanqueamiento dental establece protocolos a considerar por ejemplo que el blanqueamiento de 8 horas produce resultados más rápidos sin embargo suele presentar niveles de sensibilidad mayores y el aplicarlo por una hora presenta velocidad de blanqueamiento similar pero proporcional al tiempo empleado y con sensibilidad menor. El peróxido de hidrógeno es el agente activo en los productos de blanqueamiento dental éste puede aplicarse directamente o producirse a partir de una reacción química del perborato de potasio o el peróxido de carbamida. El peróxido de hidrógeno actúa como un fuerte agente oxidante por medio de la formación de radicales libres, moléculas de oxígeno reactivas y aniones de peróxido de hidrógeno que atacan las cadenas largas de moléculas cromóforas oscuras y las dividen en moléculas más pequeñas, menos pigmentadas y más difundibles. El resultado del procedimiento de blanqueamiento depende de la concentración del agente blanqueador, la habilidad del agente de alcanzar las moléculas cromóforas, el número de veces que el agente está en contacto con la molécula cromóforas y la duración del contacto. Para que el proceso de aclaramiento ocurra requiere que estén disponibles algunos agentes, la saturación y difusión del peróxido de hidrógeno y oxígeno dentro del diente probablemente son los responsables por la rápida degradación inicial del producto. Una vez que el diente es saturado con estos agentes, la reacción puede hacerse lenta, reduciendo los beneficios de un contacto más largo entre el gel blanqueador y las estructuras dentarias. La eficacia del blanqueamiento está directamente relacionada entre la duración del contacto entre el blanqueador y la superficie dental y aunque aplicaciones de 15-30 minutos y una hora dan resultados que puedan ser un éxito clínico nunca es al mismo nivel del régimen de 8 horas que tradicionalmente obtiene una satisfacción total a los 16 días. Los que utilizan el blanqueamiento al 10 por ciento de peróxido de carbamida durante una hora también obtuvieron resultados satisfactorios pero después de los 18 días. La sensibilidad dental es el efecto adverso más común del blanqueamiento y el principal impedimento para que el paciente con éxito el tratamiento. La sensibilidad es el resultado del aumento de permeabilidad de esmalte y dentina y el fácil paso del peróxido a través de estas estructuras hacia la pulpa dental o nervio lo que resulta entre los 5 a 15 minutos después de aplicado. Los blanqueamientos que contienen desensibilizante están asociados a menor sensibilidad dental y los geles o pastas recomendados deben contener cloruro de estroncio y nitrato de potasio como agente desensibilizante.
