SU SALUD BUCAL
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA
LAGUNA A.C.
FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA
ESTEROIDES Y SUPRARRENALES
Las glándulas suprarrenales están sobre los riñones, de pequeño volumen y son la combinación de la corteza y la médula, están juntas y fusionadas pero permanecen distintas. La corteza secreta más de 30 hormonas esteroideas la mayoría sin importancia y sin actividad biológica identificable. Los glucocorticoides y mineralcorticoides son los dos tipos principales. El glucocorticoide tiene efectos en el metabolismo de los carbohidratos, proteínas, y lípidos. El más importante es el cortizol o producto fundamental de la corteza, éste permite que el organismo se adapte al estrés por lo cual es vital para sobrevivir. De los mineralcorticoides la adldosterona es el principal y regula el volumen de líquidos extracelulares y la retención de sodio. En medicina son ampliamente utilizados los glucocorticoides o esteroides exógenos, les conocemos como: cortisona, hidrocortisona, prednisolona, metilprednisona, metilprednisolona, triamcinolona, dexametasona y betametasona. Se prescriben como antiinflamatorios ya que afectan la capacidad funcional de los monocitos y macrófagos, producen cambios en la quimiotaxis y migración de los neutrofilos y provocan cambios sensibles en la función de linfocitos T todas son células de defensa. Lo anterior induce a que las respuestas inflamatorias sean reducidas o abolidas y que la capacidad o la respuesta inmunológica no se manifiesten por los fármacos elegidos para producir este bloqueo o inmunodepresión. Debido a esto son empleados en el control de varias enfermedades autoinmunes y en otros procesos inmunopatológicos como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, eritema multiforme, asma, dermatosis como el liquen plano, pénfigos, penfigoides, etc.
Si bien los glucocorticoides se prescriben para el alivio de una gran variedad de enfermedades, cuando se utilizan de este modo causan atrofia a la corteza de las glándulas suprarrenales y disminuyen por lo tanto su habilidad normal para producir los niveles necesarios durante situaciones de estrés, lo que ocasiona el desarrollo de los signos y síntomas propios de una insuficiencia aguda. Situación de urgencia, en la que el paciente está en peligro inmediato de muerte por un shock o colapso vascular periférico, y por asistolia ventricular o paro cardiaco. Debemos considerar un factor de riesgo para la corteza suprarrenal en aquellos pacientes asmáticos con episodios agudos que están sujetos a la administración diaria de dosis fraccionada entre 40 y 60 mg lo cual es el equivalente a 200 ó 300 mg de cortisona como los pacientes de artritis reumatoide que se prescriben dosis de 10 a 15 mg de prednisona lo que equivale a 50 ó 75 mg de cortisona. Esto de acuerdo a que la corteza adrenal de los adultos normalmente secretan cerca de 20 mg por día. Mientras continúe el tratamiento exógeno se disminuye la habilidad de la glándula hipófisis de secretar como también la producción de glucocorticoides endógenos lo que desarrollando una atrofia por desuso de diferentes grados. Si debe vigilar la administración de estos medicamentos como también si se pone fin abruptamente al tratamiento, en algunos casos aunque sea lentamente puede presentar deficiencia en la función adrenal para los requerimientos de cortisol normal para situaciones de estrés aunque la corteza generalmente se recupera en un periodo de 2 a 4 semanas a veces puede requerir más tiempo, hasta un año dependiente al tiempo de utilizado en la prescripción exógena.
