Su salud bucal

COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA A.C.

FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA

COMPLICACIÓN POR CAMBIO HORMONAL

Pacientes que cursan situaciones fisiológicas especiales, sobre todo durante el embarazo, es de gran importancia el trabajo en equipo entre el especialista tratante de la paciente y el cirujano dentista. Esto permite un manejo apropiado de las urgencias bucales, enfatizando aspectos preventivos de enfermedades como caries y enfermedad en encías. El ginecólogo debería desempeñar un papel muy importante para la erradicación de mitos como, evitar por riesgoso el tratamiento dental durante la gestación o el asumir que en cada embarazo la madre, deba perder forzosamente uno o varios dientes de manera inevitable. Debe remitir a todas sus pacientes embarazadas a la consulta del odontólogo para la prevención de su salud bucal y que se evite secuelas irreversibles. Lo anterior también aplica para situaciones en las que se sospecha que la menopausia o el empleo de medicamentos anticonceptivos estén repercutiendo de manera directa sobre alteraciones detectadas en la cavidad bucal. En la actualidad se debiera orientar a la pareja para visitar al dentista como parte del manejo global, antes de la concepción. En el 50% de las mujeres embarazadas, se observan cambios en encías sobre todo en las áreas de los dientes anteriores debido a una higiene bucal pobre, frecuentemente durante esta etapa. Los valores elevados de progesterona durante la gravidez tienen una acción directa sobre los capilares gingivales y en la nutrición o metabolismo de las células del periodonto que es todo lo que soporta a los dientes originando una mayor respuesta inflamatoria ante los irritantes locales y la placa dentobacteriana; permitiendo que se agraven los problemas ya existentes como caries, gingivitis y periodontitis o la encía inflamadas que han progresado lesionando al hueso. Todos estos cambios son clínicamente más evidentes después del segundo mes de gestación, alcanzando su máxima expresión en el octavo mes, se caracteriza por una encía muy inflamada que se observa muy lisa y brillante esto es un edema y con tendencia al sangrado. A esto se le conoce como gingivitis del embarazo. Los problemas que se incrementan durante el embarazo de caries y encías enfermas pueden atribuirse a la negligencia en los hábitos de higiene que permite desarrollo de placa dentobacteriana. Además del embarazo existen otros periodos en la vida de la mujer caracterizados por un desbalance hormonal marcado, éstos son la pubertad, la menstruación y la menopausia, que suelen producir cambios en la encía o los tejidos de la boca. Lo anterior también se puede aplicar para algunas mujeres que toman medicamentos anticonceptivos. Los cambios de la pubertad, que se observan tanto en varones como en mujeres, se deben a un incremento en la producción de hormonas sexuales femeninas y masculinas, responsables de la aparición de los caracteres sexuales en ambos sexos. La menopausia se inicia entre los 40 y 55 años de edad, al desaparecer la menstruación, o de manera artificial cuando los ovarios son extirpados o sometidos a radiaciones. La deficiencia en la producción de estrógenos ocasiona síntomas como alteraciones o desaparición de la menstruación, bochornos, irritabilidad, depresión, insomnio y a veces parestesias o sensación de adormecido. En etapas avanzadas el déficit hormonal provoca la aparición de osteoporosis, todo lo anterior son datos para valorar en el manejo dental ya que pueden influir en el resultado biológico y el manejo psicológico de los pacientes.