COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA A.C.
FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA
LACTANCIA MATERNA
Dos de cada tres 3 mujeres toman medicamentos recetados durante el embarazo. El uso de medicamentos en la gestación sigue causando ansiedad y malos entendidos entre los integrantes de la población y los profesionales de la salud. Esto puede provocar que una mujer sin saberlo tome un medicamento que pueda dañar al feto, provocar defecto de nacimiento o interrupción del mismo con el uso de medicamentos necesarios para el tratamiento de enfermedades como la diabetes, el asma o la influenza. Aunque el consumo de medicinas es causa poco común de defectos de nacimiento, aproximadamente 120,000 niños 3 a 5 por ciento de los nacidos vivos, nacen con defectos de nacimiento cada año en Estados Unidos. Si bien los defectos congénitos tienen una causa conocida y de acuerdo a investigaciones no existen estadísticas que describen el riesgo un Artículo en 1973 estimó que el 2 a 3% de defectos de nacimiento se cree son causados por medicamentos durante el embarazo. Los fármacos teratogénicos son medicamentos que pueden estar asociados con el desarrollo de anormalidades estructurales en el feto en desarrollo como el labio leporino, paladar hendido y focomelia o que al bebé le falten sus brazos. El mayor riesgo teratogénico o que cause defectos para el feto es entre 3 a 8 semanas después de la concepción, gestación de 5-10 semanas con una semana de inicio en el primer día de la última menstruación. El transporte placentario de sustratos maternos al feto y de sustancias del feto a la madre se establece alrededor de la quinta semana de la vida embrionaria. Más allá de la teratogenicidad, la toxicidad fetal puede ocurrir en cualquier momento entre el final del primer trimestre y el parto y puede causar una variedad de efectos. Un ejemplo es el uso de antiinflamatorios no esteroideos que pueden estar asociados con la inadecuada actividad o disfunción renal fetal en 2do. y 3er. trimestre y el cierre prematuro del conducto arterioso en el 3er. trimestre. En el 2008 la FDA área encargada de la administración de medicamentos propuso revisiones importantes para medicamentos recetados de etiquetado para advertir a los prescriptores de forma más completa sobre el uso de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia sin embargo las discusiones arrojan inquietudes en la interpretación divergente de la evaluación de riesgo y podrían comprometer la seguridad del paciente. En junio del 2012 aun la norma final se encuentra en proceso de redacción y no ha sido aprobada oficialmente. Hasta la fecha, muchos estudios que implican la secreción y síntesis de la leche se han realizado en animales. El problema en el estudio de la lactancia humana desafortunadamente es que hay considerables diferencias en la composición de la leche de diferentes especies y algunas de estas diferencias en la composición seria provocar cambios en la eliminación del fármaco. De gran importancia, son las diferencias en el PH de la leche humana que generalmente es 7.0 y el PH de la leche de vaca generalmente 6.8, siendo en el que se ha estudiado la excreción de medicamentos más ampliamente. En general los factores que aumentan la transferencia de medicamentos a la leche materna son de bajo peso molecular, escasa unión a proteínas que conducen a mayor cantidad de fármaco libre, alta solubilidad en lípidos y existen como una base débil. Como hay poca información sobre la cantidad real de medicamento que absorbe de la leche un niño no se tiene forma de determinar los efectos farmacológicos.
