SU SALUD BUCAL
COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA A.C.
FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA
MEDICAMENTOS EN EMBARAZO II parte
Los medicamentos durante el embarazo deben evitarse durante el primer trimestre. Aunque sólo unos pocos fármacos han demostrado ser teratogénicos en humanos al comienzo del embarazo ningún medicamento es seguro. Los medicamentos empleados en odontología normalmente se dividen en cinco clases: analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, anestésicos locales y medicamentos de emergencia. Como los analgésicos están disponibles sin receta médica y de fácil acceso los pacientes durante el embarazo o la lactancia se colocan en un marco potencialmente peligroso. Por ejemplo la ingestión del analgésico Ibuprofeno causó alteraciones embrionarias en la implantación, la inhibición del parto y la contracción del conducto arterioso, conduciendo a la hipertensión pulmonar materna. Otra malformación congénita relacionada con el ibuprofeno es La Gastrosquisis en la que los órganos fetales se desarrollan fuera de la pared abdominal. Esta malformación se relaciona también al consumo de otros FAINE, como la aspirina, la pseudoefedrina y descongestionantes como la fenilpropanolamina. Los glucorticoides o cortisona son asociados con fisuras orales cuando se administran durante el primer trimestre del embarazo, sin embargo se informó que el uso de éstos pueden ser seguros durante la lactancia con la excepción de la aspirina, una dosis diaria de más de 100 miligramos se debe evitar debido al riesgo asociado a la disfunción plaquetaria. En base a resultados de tres estudios, el analgésico seguro en pacientes embarazadas es el acetominofeno conocido como paracetamol es compatible con la lactancia. Los antibióticos pueden atravesar la membrana placentaria y se depositan en huesos del embrión, dientes y en los sitios de calcificación activa: las tetraciclinas muestran esta clase de efecto, 1 gramo por día administrado durante el tercer trimestre puede producir manchas amarillas en los dientes primarios y secundarios. La doxiciclina también ha sido implicada en la tinción de los dientes, ambos medicamentos se excretan por la leche materna; por lo tanto no se recomiendan durante la lactancia. Los antibióticos más comúnmente utilizados en odontología son, la amoxicilina, azitromicina, cefalexina, clindamicina, eritromicina, metronidazol y penicilina se considera que todos son compatibles con la lactancia materna con excepción del metronidazol que se sugiere si es administrado sea interrumpida la lactancia durante 12 a 24 hrs para permitir la excreción después de recibir la terapia de dosis única. La eritromicina también se debe utilizar con precaución ya que este fármaco se concentra en la leche materna, se han documentado casos de estenosis pilórica inducida en recién nacidos alimentados con esta leche. Los anestésicos de uso común en odontología como la benzocaína, tetracaína y prilocaína deben evitarse por completo en paciente con historia de metahemoglobinemia congénita o adquirida o metabolismo de hemoglobina inadecuado, así mismo por la hipoxemia o disminución de oxígeno en la madre como en el feto. El uso de lidocaína con epinefrina no se contraindica en pacientes embarazadas o en lactancia. Los medicamentos de emergencia como el albuterol para ataque de asma o anafilaxia, la epinefrina inyectable para tratamiento de la vida en peligro por manifestaciones cardiovasculares, y reacciones alérgicas agudas o la nitroglicerina para pacientes con angina que puede experimentar dolor torácico agudo; todos, cuando los beneficios para la madre superan el riesgo para el feto deben administrarse si se indica.
