COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA
FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA
PERIODONTITIS VS INFARTO
Las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las causas más frecuentes de muerte a nivel mundial. El problema corresponde a la arterosclerosis de las grandes arterias y del árbol coronario. México no es la excepción, pues el 65% de la población adulta presenta uno o más factores tradicionales de riesgo, tales como hipertensión, obesidad, tabaquismo y problema de lípidos o colesterol. Por otro lado, la enfermedad periodontal o de encías y hueso de soporte dental, es una lesión de naturaleza inflamatoria causada por microorganismos que se acumulan en el área del margen de la encía. La principal característica de la lesión periodontal es la pérdida de la inserción y sangrado de la encía, inflamación y destrucción del hueso alveolar bucal, formación de pus dentro de la encía, todo esto provoca movilidad y/o pérdida dental lo que activa la liberación al torrente sanguíneo de numerosos elementos inflamatorios. La enfermedad se presenta entre el 70 y el 90% de la población adulta mayor de 40 años. Algunos estudios demostraron una mayor incidencia de la enfermedad periodontal en pacientes diagnosticados con infarto agudo de miocardio más que en una población sin esta afección. Los estudios y/o revisión bibliográfica concluyen que la periodontitis puede contribuir a la enfermedad cardiovascular e infartos en sujetos susceptibles considerando posible la relación además con diversas infecciones como respiratorias, urinarias, y otras con el riesgo de aterosclerosis subclínica o no detectada. Se comprobó la existencia de mayor aterosclerosis en aquellos sujetos con mayor evidencia de inflamación sistémica lo que sugiere la posibilidad de un nexo fisiopatológico entre infección, inducción de inflamación sistémica, autoinmunidad y aterosclerosis. Por ejemplo la presencia de microorganismos porphyroma gingivalis asociada con la hipercolesterolemia o colesterol alto, el paciente sufre de ateromatosis o degeneración de la pared arterial lo que es un factor preponderante en provocar la aterosclerosis. El mecanismo más evidente de la producción de las lesiones ateromatosas sería la infección directa de la arteria, sin embargo el concepto que predomina respecto a la relación entre infección y aterosclerosis se refiere a un posible daño por autoinmunidad. La aterosclerosis es considerada una enfermedad inflamatoria crónica y los mecanismos de inflamación crónica son similares a los empleados por el organismo para eliminar bacterias. El sistema inmune o de defensa es capaz de reconocer bacterias patógenas debido a que posee receptores que reconocen e inducen a la fagocitosis o mecanismo de ataque a los antígenos bacterianos además de activar el resto del sistema inmune a través de los linfocitos como el B y T: Los investigadores utilizaron muestras del problema coronario para identificar huellas en más de 50 especies buscando ADN bacteriano presente en la placa aterosclerótica coronaria, el resultado sugiere que los macrófagos o células de defensa transportan el ADN bacteriano fagocitado, mecanismo de digestión por las células de defensa en lugares remotos, lo que puede tener su origen en la encía, la piel, o el tracto respiratorio. De acuerdo a la presencia de ADN bacteriano en las placas ateroscleróticas de la arteria coronaria que no implica que su patogenicidad o enfermedad sea mediante infección directa sino que podría estar ligado a una autoinmunidad.
