SU SALUD BUCAL

COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS DE LA LAGUNA A.C.

FILIAL ASOCIACIÓN DENTAL MEXICANA

SEQUEDAD DE LA BOCA

La sequedad de la boca resulta ser molesta, quien lo padece se suele quejar de molestias e incluso relatan sentir quemazón en la mucosa bucal que se asocia con una lengua característica de lisa atrófica. La disminución del flujo salival; se le denomina xerostomía se le puede relacionar con muchas enfermedades que pueden ser inflamatorias, neoplásicas-tumorales o metabólicas. La mayoría de los casos son de origen idiopático o desconocido. Característicamente se presenta tumefacción o aumento de volumen de las glándulas con hipofunción es decir que la cantidad de secreción está disminuida y su calidad alterada. Las manifestaciones clínicas como la sequedad, fiebre, mal estado general, un discreto aumento en glándula principalmente la parótida que está cercana a las orejas (conocida por las paperas) incluso manifestaciones reumatoides no basta para llegar a un diagnóstico puesto que las alteraciones de la saliva pueden diferir desde el punto de vista patogénico, morfológico y hematológico o sea de origen y forma. Por lo que se sugiere una biopsia de tejido glandular para definir la colagenosis subyacente que en muchos casos la causa es una autoinmunidad. Si bien la biopsia aporta la prueba decisiva el diagnóstico diferencial en principio se puede considerar el análisis de saliva. El aumento de tamaños de las parótidas, habitualmente bilateral, es el primer signo clínico de la enfermedad subyacente que suele diagnosticarse varios años más tarde. El carácter inflamatorio de este problema de glándulas o sialoadenitis colagenótica se hace evidente por el examen químico de la saliva; la concentración de sodio que habitualmente es de 7 mEq/1 aumenta hasta 20 ó 30 mEq/1 Los cloruros también aumentan al doble pero el de potasio no varía. Sin embargo en el caso de la sialadenosis dishormonal la concentración de potasio en saliva de glándula parotídea aumenta de 25 mEq/1 a 35 ó 50 mEq/1. La enfermedad se produce sobre todo en mujeres de edad comprendida entre los 30 y 40 años en el 50% de ellas. En especial en edad de las alteraciones hormonales se afectan más a menudo y según algunos estudios la sialoadenosis hormonal es el segundo trastorno en frecuencia. Las hormonas sexuales tienen un papel en la homeostasis o de equilibrio de los epitelios en glándulas y conductos salivales por lo que es importante considerar las embarazadas ya que en la medida que avanza la concentración de potasio en la saliva parotídea aumenta hasta 60 a 80 mEq/1 mientras que la concentración de sodio permanece en el límite inferior de la normalidad. El alcoholismo es causa de Alteraciones en glándulas, puede presentarse ligera o moderada tumefacción de las parótidas incluso pacientes con cirrosis hepática de origen alcohólico pueden verse afectados como aquellos con cirrosis por otras causas. Los pacientes diabéticos también pueden inflamarse sus glándulas parótidas y submaxilar por el problema hormonal con la insuficiencia insular pancreática, aunque suelen ser casos aislados esto se suele reportar combinada a la diabetes mellitus y la adiposidad del individuo, el absceso parotídeo es frecuente en estos pacientes. Los problemas en próstata pueden presentar alteración en las glándulas salivales cuando el nivel de urea sobrepasa los límites, denominada sialoadenosis nefrógena o de origen renal. En conclusión identificar el problema permite tratar de manera temprana una enfermedad relacionada que puede o no resultar mortal.