SU SALUD BUCAL

INFLAMACIÓN POR HIPERPARATIROIDISMO

Una inflamación en mandíbula de rápido crecimiento puede resultar no ser una infección. Es posible que el aumento de volumen sea tratado como absceso producto de caries en muelas o de problema periodontal o encías, porque clínicamente así se observa Pero sin secreción de pus. Se prescribe antibióticos como es usual pero esto no dará el resultado esperado e inclusive se llega a recomendar la extracción del molar por considerarle un problema sin buscar mayor explicación. Es importante no confundamos lo anterior con una posible tumoración que evoluciona de manera sorprendente y que tengamos presente la posibilidad de estar ante un problema así, Reconociendo los cambios en hueso detectables en radiografías de rutina manifestando con pérdida del hueso a nivel de las raíces dentales con una característica denominada de vidrio esmerilado. El paciente puede relatar sensación de dormida el área, o bien lo que se observa como absceso puede tener consistencia de una masa sólida y dura. Cuando existe la duda y posibilidad que sea un problema no bacteriano; una biopsia nos puede determinar el comportamiento celular, características o tipo de alteración en el tejido enfermo. El hiperparatiroidismo es una enfermedad que puede generar problemas en boca con alteraciones que pueden ser confundidos con una infección, esta endocrinopatía de origen en glándulas paratiroides en su función de respuesta a la producción del calcio. La hormona paratiroidea actúa sobre varios tejidos dando como resultado una red de incrementos del nivel de calcio. Hay dos tipos de hiperparatiroidismo: PRIMARIO es la hipersecreción autónoma sin control de hormona paratiroidea por un Tumor o adenoma en la glándula que es en el 85% de los casos, por hiperplasia el 10% y por carcinoma es sólo el 1%. El hiperparatiroidismo primario afecta principalmente a personas mayores de 50 años y tiene predilección femenina. EL SECUNDARIO ocurre cuando se produce hormona paratiroides continuamente en respuesta a una hipo calcemia o disminución del calcio usualmente asociada con una falla renal. El tumor del hiperparatiroidismo que se manifiesta en mandíbula tiene 2 consideraciones que deben ponerse bajo la evaluación y descartar entre lo que se le denomina Granulma de Células Gigantes y el Tumor pardo de hiperparatiroidismo que no es distinguible histopatológicamente. El granuloma de células gigantes ocurre más frecuentemente y se desarrolla en pacientes con hiperparatiroidismo de larga evolución. Se debe descartar hiperparatiroidismo solicitando exámenes serológicos para valorar la hipercalcemia y el nivel de hormona paratiroidea. El término tumor pardo se da por el color de la lesión que es café debido a los depósitos de hemosiderina o pigmento obscuro producto de la descomposición del hierro de la hemoglobina característica para diferenciarlo. La lesión puede producir expansión del hueso llamado cortical y su perforación extenderse a los tejidos blandos. El tratamiento para la tumoración involucra revertir la hipercalcemia lo cual se logra realizando la cirugía para extirpar la paratiroides o paratiroidectomía para que se regulen los niveles de la hormona a posterior se valora el comportamiento de la tumoración bucal.