Problemas. Miles de mujeres presentan problemas en su matrimonio por ausencia de atención.
A cinco años de la puesta en marcha del convenio de atención de las emergencias obstétricas, las integrantes del Observatorio de Mortalidad Materna en México (OMM) señalan que es una política poco difundida entre la población en general y enfrenta limitantes, debido a que no todos los hospitales acreditados cuentan con la misma capacidad de atención.
Precisaron que son pocas las mujeres que saben que pueden acudir al establecimiento médico más cercano, ya sea del IMSS, ISSSTE o Secretaría de Salud, a solicitar atención de una urgencia durante su embarazo, independiente de su afiliación, y que este servicio les será otorgado de manera gratuita.
Las especialistas recordaron las declaraciones que recientemente hizo Eduardo González Piers, subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud, en las que anticipó una reforma en materia de salud que guiará la conformación del denominado Sistema Nacional de Salud Universal, que pretende un mayor acceso a la prestación de servicios en el sector salud.
El funcionario dijo que se conformarán esquemas e intervenciones que atenderán de manera inicial algunos padecimientos seleccionados, considerados como prioritarios; con ello la población usuaria de los servicios de salud podrá recibir atención médica en distintas instituciones de salud sin importar su afiliación.
Para las expertas Guadalupe Ramírez Rojas, investigadora del Observatorio de Mortalidad Materna en México (OMM), y Graciela Freyermuth Enciso, secretaria técnica de este organismo, así como del Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología Social-Unidad Sureste, este convenio que facilita el intercambio de servicios entre las instituciones participantes para otorgar la atención de emergencias obstétricas, aún tiene limitantes, entre ellas que todavía no es homogénea la atención en todo el sector.
Explicaron que esto se debe a que las distintas instituciones que participan (IMSS, ISSSTE y Ssa) prefieren utilizar los recursos de su propia red y sólo en casos excepcionales refieren a las pacientes a otra institución, a pesar de que esto implique demora en la atención de las usuarias, debido a traslados que ameritan un mayor tiempo.
Indicaron que el uso de los beneficios del convenio por parte de las usuarias se ha dado en la mayoría de los casos de manera fortuita, ya que dadas sus condiciones solicitan la atención, aunque sin saber de la existencia del acuerdo.
Documentaron que muchas veces son los propios prestadores de servicios de salud o sus familiares quienes hacen uso del convenio, porque cuentan con la información necesaria.
Recordaron que la principal finalidad de dicho convenio radica en la colaboración entre las instituciones participantes, con el objetivo de otorgar la atención necesaria en emergencias obstétricas.
"Esto significa que si una mujer con una complicación obstétrica es atendida en un establecimiento que no puede resolver su problema por su limitada capacidad resolutiva, los médicos, previa estabilización de la paciente, podrían referirla a otra institución sin costo alguno para la usuaria", explicaron.
Por ejemplo, dijeron las expertas, un hospital de la Secretaría de Salud que no cuente con Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y que recibe un caso de emergencia obstétrica que amerite su manejo en esta área, podría apoyarse en un hospital cercano del IMSS que cuente con este recurso.
Obstáculos del servicio
En el diagnóstico sobre los resultados que ha dado este convenio, las investigadoras señalaron que a pesar de que participan las principales instituciones públicas de salud en la atención de emergencias obstétricas, no todos los establecimientos para la referencia de casos complicados cuentan con la misma capacidad resolutiva. Lo que equivale a una falta de planeación estratégica.
Además, recordaron que se demoró dos años la definición de establecimientos participantes en las entidades estatales, estando aún en proceso la construcción de redes interinstitucionales e interestatales que aseguren la atención oportuna.
Actualmente -dijeron-, solamente 414 hospitales participan a nivel nacional, con la ausencia de hospitales fundamentales en la atención como el Instituto Nacional de Perinatología y los servicios médicos de Petróleos Mexicanos (Pemex), Secretaría de Marina (Semar) o Secretaría de la Defensa Nacional (Sedena).
Para la operación de este convenio se creó una plataforma digital, en la cual los hospitales registran las atenciones de emergencias obstétricas otorgadas a las usuarias, permitiendo el cobro cruzado entre las instituciones participantes.
Además, las especialistas señalaron que dicha plataforma tiene un empleo limitado, porque los propios prestadores de servicios de salud desconocen su existencia.
Los pagos cruzados generalmente se realizan por parte de la Ssa al IMSS y al ISSSTE. Al no contarse con una padrón universal de afiliadas a los servicios es difícil identificar a las mujeres con seguridad social que se atienden en los Servicios Estatales de Salud (SESA). Indicaron que los problemas detectados deben resolverse en la próxima gran reforma en salud.
