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LESIÓN DE MANCHA BLANCA EN DIENTES

Manchas blancas o lesión del esmalte dental suelen dar apariencia antiestética. Es el resultado de la desmineralización del esmalte o secuela de una higiene oral pobre con tratamiento ortodóntico pues la presencia de aparatos fijos hace la higiene oral más difícil aumentando la susceptibilidad a la formación de lesiones de mancha blanca. La prevalencia reportada de la lesión en pacientes de ortodoncia varía del 4.9% al 97%. Se le asocia con las porosidades de la superficie del esmalte causadas por un desbalance cíclico entre la desmineralización y la remineralización resultado de un entorno ácido creado por bacterias cariogénicas. Con el tiempo, la remineralización en la superficie exterior de las lesiones disminuye el acceso del calcio y otros iones a las porciones más profundas de la lesión, dando como resultado al arresto del proceso de remineralización lo cual frecuentemente es referido como lesión de mancha blanca arrestadas. La apariencia blanco opaco de la lesión se debe a la dispersión de la luz en la superficie desmineralizada del esmalte. La lesión puede tener una regresión natural a la reminealización salival y la abrasión por el cepillo dental; sin embargo, para la mayoría de las lesiones, la regresión completa no ocurre. La regresión de las lesiones de mancha blanca después de la remoción de la aparatología ortodóntica ocurre predominantemente en los primeros meses y las lesiones presentes después de este tiempo posiblemente permanecerán. La terapia tópica de remineralización es un acercamiento de tratamiento de las lesiones. Sin embargo se ha encontrado que la mejoría del tratamiento de reminaeralizaión involucra el uso de fosfato de calcio fosfolípido amorfo, flúor de baja concentración o una combinación de ambas con frecuencia es mínimamente significativa. El blanqueamiento también da como resultado una mejoría estética limitada además se ha asociada con sensibilidad dental y una reducción en la microdureza del esmalte. En general la remineralización completa de las lesiones de mancha blanca no ocurre con aplicaciones tópicas de diversos productos. Otras opciones de tratamiento para las lesiones de mancha blanca incluyen la microabrasión y la restauración. Aunque la microabrasión puede remover la lesión de mancha blanca, la técnica tiene el potencial de remover grandes cantidades de esmalte. Las preparaciones dentales para restauraciones tradicionales con compuestos a base de resina, carillas y coronas requieren la remoción del esmalte más allá de la zona desmineralizada y puede extenderse hasta la dentina. Debido a que las lesiones en pacientes con ortodoncia o frenos predominantemente afectan a la población de pacientes jóvenes, el pronóstico a largo plazo de los dientes restaurados es una preocupación significativa. Considerando la invasividad de la micoabrasión de las restauraciones tradicionales comparada con la cantidad relativamente pequeña de esmalte desmineralizado de las lesiones blancas como recomendación sería preferible una técnica restaurativa menos invasiva como la infiltración de resina que se ha comercializado como una opción de tratamiento restaurativo mínimamente invasivo e implica la penetración de una resina en el cuerpo de la lesión de mancha blanca con una mínima pérdida de esmalte.

  Por: Dr. Manuel Acuña Cepeda