SU SALUD BUCAL
TENSIÓN SUPERFICIAL EN TERAPIA ENDODONCIA
El objetivo del tratamiento de endodoncia se considera consiste en eliminar el tejido paquete neurovascular o nervio del interior de dientes o muelas esto con intención de conservar el órgano dental en la cavidad bucal para preservar la función que le corresponde. Sin embargo con la instrumentación mecánica del conducto radicular no siempre se proporciona la remoción del tejido pulpar, limalla dentinaria y los microorganismos, debido a la diversidad anatómica o sus áreas inaccesibles. Por lo tanto es importante que en la terapia de endodoncia sean utilizados los irrigantes que permitan estar en íntimo contacto con las paredes dentinarias o del interior de la estructura dental, la propiedad de los líquidos está directamente relacionada con la tensión superficial siendo la propiedad más importante física-química de los líquidos irrigantes, a menor tensión superficial mayor es la capacidad de penetración dentro de los túbulos dentinarios de las paredes del conducto produciendo así un íntimo contacto entre líquido y sólido. Por lo que resulta interesante que más allá la acción mecánica del irrigante está su capacidad molecular de actuar. La tensión superficial es una condición de atracción intramolecular cuando ésta se destruye la tensión superficial disminuye. Esto puede incrementarse con aplicación de surfactantes que se clasifican de acuerdo a su carga iónica en aniónicos, catiónicos no iónicos y anofoteros. Cuando los antimicrobianos tienen afinidad por los surfactantes puede disminuir notablemente su actividad antimicrobiana. Hay estudios que demuestran que incrementar la temperatura de un irrigante, aumenta la actividad antimicrobiana y al mismo tiempo la tensión superficial disminuye. La tensión superficial de las soluciones sólo se puede medir por medio de un tensiómetro o el añillo de DU NOUY en un laboratorio. Para fines de conocimiento este método mide el peso máximo de un líquido levantando un aro o anillo de material iridio platino que colocado en una caja de vidrio en el líquido correspondiente a evaluar, es jalado fuera de la superficie del líquido o interface el anillo unido a una balanza mide la fuerza que se ejerce de éste y el líquido que cuelga directamente debajo del anillo. Este valor máximo es proporcional a la tensión superficial. El gluconato de clorhexidina CHX ha sido utilizado como irrigante debido a su efectividad antimicrobiana, sustantividad, relativa baja toxicidad y baja tensión superficial la cual se ve disminuida además si se aumenta la temperatura lo cual se observó en las marcas empleadas para su estudio, este efecto se observó cuando la temperatura se eleva de 20 a 46 grados C. Se ha demostrado que en presencia de luz el CHX o clorhexidina puede hidrolizarse en una Parachloroanilina PCA una amina aromática con un anillo de benceno. Esto ocurre debido a la sustitución de la guanidina en la molécula de CHX. El PCA es insignificante a temperatura ambiente pero se incrementa cuando se calienta a 100 grados C y especialmente en un ambiente PH alcalino. Se ha demostrado que si se combina el CHX con el hipoclorito de sodio o CLORO se hidroliza en pequeños fragmentos de PCA la cual es carcinogénica en animales de estudio, y la exposición en humanos resulta en la formación de metahemoglobinemia. PCA está en todos los productos que contienen CHX y se considera como seguras 500 ppm.
