SU SALUD BUCAL
La mucositis es una reacción inflamatoria tóxica que afecta a todo el tracto gastrointestinal (de la boca al ano) adquiere un mayor protagonismo a nivel del área orofaríngea es secundaria a exposición de quimio o radioterapia. El tratamiento quirúrgico del cáncer tiene como objetivo principal resecar el tumor y otros tejidos involucrados como los ganglios linfáticos y eliminar los órganos endocrinos que pueden alterar y difundir la enfermedad. A diferencia de la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia no son específicas de tejido sino que actúan mediante la inhibición de la rápida división celular de crecimiento. Como la radioterapia y la quimioterapia no distinguen entre las células cancerosas y las células normales que se dividen a tasas más altas como las de la boca o la médula ósea se puede dar lugar a efectos secundarios. Por otra parte, la boca alberga muchas bacterias que pueden facilitar el acceso a los microorganismos infecciosos. Clínicamente, aparece entre el quinto y el séptimo día del inicio de la quimioterapia y las lesiones se localizan fundamentalmente en la mucosa oral (no queratinizada). Es uno de los efectos secundarios más frecuentes del tratamiento oncológico y una causa importante de morbilidad durante la terapia, afecta a la calidad de vida del paciente ya que cursa con dolor intenso y úlceras que dificultan la alimentación, la deglución y la fonación. Asimismo, se asocia a más días de fiebre, de alimentación parenteral, de administración de derivados medicamentos opiáceos y a un mayor riesgo de infecciones. Es de suma importancia realizar una valoración antes de que comience el tratamiento del cáncer evaluando factores de riesgo mediante un examen minucioso oral y dental, incluso un examen radiográfico. Se recomienda enjuague bucal que reduzca la microflora oral, promueva la reepitelización, normalice el pH de los fluidos orales, de un sabor aceptable y no tóxico. Existen varios agentes que se utilizan con el fin de reducir la incidencia y severidad de la mucositis oral. El Bicarbonato de Sodio tiene un efecto inmediato no sólo reduce la acidez de la saliva, sino que la fluidifica e inhibe la colonización de levaduras. El gluconato de clorhexidina es un agente antimicrobiano eficaz en el control de las infecciones periodontales tempranas. El peróxido de hidrógeno o agua oxigenada se recomendó como enjuague bucal para ayudar a la oxigenación de la mucosa oral, pero recientemente se ha desacreditado debido a su posible papel cancerígeno y porque retrasa la cicatrización. El Yodo de Povidona se ha utilizado, como también se recomienda la miel de abeja y aloe vera diez minutos antes y después de la radiación, y seis horas luego de la segunda toma. La mayoría de los autores coincide en la realización de una correcta higiene bucal para reducir la incidencia y gravedad de los efectos del tratamiento oncológico sin embargo hasta el momento, en el tratamiento de la mucositis ya instaurada, no existe ninguna terapia efectiva que resuelva o mejore sustancialmente su sintomatología.
