SU SALUD BUCAL

SEGUNDA PARTE

El ejercicio coincide con los intereses sanitarios globales de un menor costo y tratamientos fácilmente disponibles, se lo debe tener en cuenta dentro del contexto de la prevención primaria de salud, la aceleración de la curación y el desarrollo de fármacos. En EEUU por ejemplo, se tarda un promedio de 14 años desde el descubrimiento de un fármaco hasta su autorización por la FDA; las tasas de fracasos superan el 95% y el costo de cada fármaco exitoso es mayor de 1000 millones de dólares. Incluir el ejercicio como comparador o tratamiento auxiliar en estudios de eficacia preclínicos y clínicos probablemente facilitaría el proceso y aseguraría que los resultados sean trasladables a los pacientes. La capacidad para realizar ejercicio puede servir como marcador valioso de la eficacia de un fármaco o un dispositivo. Por ejemplo, pacientes con insuficiencia cardíaca, la respuesta inmediata de la frecuencia cardíaca a un episodio único de ejercicio moderado es un valioso factor pronóstico independiente de la falta de respuesta apropiada al tratamiento de resincronización cardíaca. Las investigaciones sobre el ejercicio pueden informar con eficacia y quizás acelerar la búsqueda de medicamentos que aumenten los beneficios de la actividad física en pacientes con limitaciones físicas, dificultades en la movilidad o fisiológicas. Una prioridad de la investigación en ciencias translacionales es acelerar el tiempo de la curación al hallar otros usos nuevos para los medicamentos actualmente autorizados. El ejercicio puede y debe emplearse como una herramienta poderosa en este proceso, como se ejemplifica en trabajos preclínicos y En la búsqueda de modos eficaces para prevenir la osteoporosis, estos investigadores hallaron que complementar la carga mecánica mediada por el ejercicio con dosis bajas de ciclosporina A rescataba por completo la formación de hueso inducida por la carga en el esqueleto anciano. Se podrían aprovechar numerosas adaptaciones a ejercicios específicos para avanzar en nuevos usos para los fármacos. Al igual que cualquier otro tratamiento, los resultados deseados del ejercicio dependen mucho del tipo y la dosis recetados y de la variación genética. La capacidad de cada individuo de adaptarse en forma óptima y aprovechar todos los beneficios de la indicación de cualquier ejercicio específico probablemente está determinada por factores genéticos, ambientales y fenotípicos. Un desafío importante que afecta la aplicación clínica de la medicina del ejercicio es la percepción entre los profesionales de la salud, pues a pesar de los beneficios demostrados el cumplimiento de la indicación de ejercicio es escaso. El conocimiento de la variabilidad interindividual en el cumplimiento del ejercicio está surgiendo como ciencia y recientemente se mencionaron algunos factores pronósticos genéticos y no genéticos del cumplimiento terapéutico. El ejercicio es un tratamiento comprobado y rápidamente disponible que tiene un alto índice terapéutico en numerosas enfermedades y poco o ningún efecto adverso. En su síntesis reciente de los datos actuales sobre los efectos protectores del entrenamiento físico contra la enfermedad cardiovascular Joyner y Green hallaron que la protección inducida por el ejercicio excede en mucho el grado de protección pronosticado sobre la base de los factores de riesgo tradicionales. En la actualidad, los enfoques para la rehabilitación tras procedimientos quirúrgicos de "Aortocoronaria "se centran mucho sobre la movilidad precoz y la indicación de ejercicio, al contrario de las restricciones prolongadas a la actividad física o del reposo en cama indicados sólo unas décadas atrás. Hacer ejercicio es prometedor para las enfermedades raras y brindan una enorme oportunidad para investigaciones a futuro. Por ejemplo, el ejercicio es beneficioso para pacientes con miopatías, como la distrofia muscular de cintura y extremidades o en enfermedades neurodegenerativas "Parkinson". Los autores recomiendan que la investigación en medicina del ejercicio se adopte como una gran oportunidad para el progreso de conocimientos que contribuyan a mitigar las crisis sanitarias globales y a hallar tratamientos eficaces para enfermedades raras.