SU SALUD BUCAL

La tolerancia anormal a la glucosa se refiere a que un paciente tiene la glucosa en ayunas alterada o intolerancia a la glucosa. La medición de la glucosa en sangre para diagnosticar la diabetes puede ser un inconveniente ya que por lo general obliga a ayunar durante la noche; si se requiere una prueba de tolerancia oral a la glucosa, el procedimiento es laborioso, lento y costoso. Por esta razón, en los últimos años, se ha prestado más atención a indagar si la medición de la hemoglobina Glicosilada o HbA1c, podría ser una alternativa válida a la glucosa como una prueba de diagnóstico para la diabetes tipo 2. Aunque este concepto ha llevado a controversias, además de no requerir ayunar durante la noche la MEDICIÓN de la HbA1c tiene VENTAJAS Potenciales sobre la glucosa incluyendo su propiedad de dar una indicación de la glucemia durante varias semanas anteriores, en lugar de en un solo punto de tiempo y como consecuencia de ellos reduce la variabilidad biológica día a día dentro de un mismo individuo de los valores de glucosa con Menos preocupaciones pre-analíticas incluyendo el tiempo para el análisis y se puede utilizar para guiar el manejo de la diabetes. La estandarización de la medición de la HbA1c ayuda a la armonización de los resultados entre laboratorios, los avances en la estandarización global de la medición de la HbA1c culminaron en un consejo editorial de la OMS en el año 2011 que recomienda un umbral de HbA1c de 48 mmol/mol (6.5%) o más para el diagnóstico de la diabetes tipo 2 pero no da orientación específica por debajo de este único valor. Desde entonces, un comité de expertos en el Reino Unido, que incluyó a siete organismos profesionales clínicos y a organizaciones del Servicio Nacional de Salud llegó a un consenso que recomienda que el diagnóstico de diabetes debe hacerse después de un valor de HbA1c elevada confirmado. El comité también introdujo una nueva categoría de pacientes que son juzgados como de "alto riesgo" de desarrollar diabetes únicamente sobre la base de un valor de HbA1c entre 42 a 47 mmol/mol (6.0 a 6.4%). Una de las principales ventajas de la HbA1c es que puede dar una indicación de la glucemia anterior pero también puede ser una desventaja cuando la hiperglucemia podría haberse desarrollado rápidamente, dado que los aumentos en la HbA1c se quedarán atrás de las de la glucosa. Es por esto que la prueba no es adecuada en situaciones clínicas como sospecha de diabetes tipo 1. Además, la mayoría de los laboratorios son capaces de analizar la glucosa mucho más rápidamente que la HbA1c, por lo que solicitar la HbA1c podría introducir un retardo en una situación aguda Cuidado en interpretación de la HbA1c en Paciente con hemoglobina anormal, anémicos (por cualquier causa) alteración de la vida media de los glóbulos rojos (por ejemplo, después de la extracción del bazo) Transfusión de sangre reciente insuficiencia renal estadio de la enfermedad renal crónica5. Daño Pancreático Tratamientos para el VIH influyen en el valor de HbA1c independientemente de la glucemia. HbA1c no se recomienda para determinar si una mujer embarazada tiene diabetes gestacional ya que parece ser un predictor más pobre de resultados fetales adversos que la glucemia.