A pesar de que el embarazo es una de las etapas más bellas en la vida reproductiva de la mujer, ésta no escapa de tener complicaciones, en ocasiones potencialmente catastróficas, esto depende de la edad de la mujer, el estado de salud previo, y del ambiente que la rodea, de tal forma que para que se logre el éxito en la gestación se debe cumplir con los tres requisitos básicos: el microambiente que es el lugar donde se encuentra en producto de la concepción y sus anexos ovulares; el matro-ambiente que es el estado de salud o enfermedad de la madre y el macro-ambiente que es el entorno que rodea a la mujer antes, durante y después de la gestación.
En la actualidad es bien conocido que las generaciones tienden a procrear a más temprana edad, muchos de ellas aun sin haber terminado al menos la educación básica, esto refleja un problema social, debido a que en ocasiones la adolescente considera que es su única opción para salir de un entorno familiar disfuncional. LA OMS define a la adolescencia temprana de los 11-13 años, a la media de los 14-16 y la tardía de los 17-19. Por lo tanto hablar de embarazo en la adolescente abarca desde los 10 hasta los 19 años. Un embrazo, sin embargo, a temprana edad conlleva múltiples complicaciones y termina, en ocasiones, con resultados nada alentadores, ya que presentan inmadurez de sus células germinales, tanto en el varón como en la mujer, llegando a tener trastornos genéticos, y por si esto fuera poco también carecen de madurez en muchos de los sentidos, lo cual crea un problema serio en el futuro respecto a su educación: "Tenemos niños teniendo niños". Existen factores sociodemográficos que impactan de manera directa en este tipo de paciente dentro de las cuales se destacan la menarca temprana, el inicio de vida sexual a temprana edad, familia disfuncional, bajo nivel educativo, factor psicológico, la falta o distorsión de la información, controversias entre su sistema de valores, factores socioculturales, la falta de educación sobre la sexualidad y la práctica de relaciones sexuales sin protección, abuso y violencia sexual contra niñas y adolescentes. Dentro de las complicaciones que se pueden presentar en el primer trimestre del embarazo son el aborto, embarazo molar, embarazo extrauterino, aborto diferido. Estas situaciones amenazan la vida de la adolescente o traerle trastornos médicos como anemia, infección del tracto urinario y genital.. durante el segundo trimestre se puede presentar, amenaza de parto, ruptura de las membranas amniótica, infecciones urinarias, parto pretermito o, y durante el tercer trimestre de la gestacional puede presentar complicaciones potencialmente graves como son diabetes gestacional, pre-eclampsia, eclampsia (convulsiones), parto obstruidos, hemorragias, que en muchas ocasiones obligan a la enferma a ingresar a una unidad de cuidados intensivos, considerándose como una paciente obstétrica críticamente enferma, pudiendo llegar incluso a terminar con la vida. De las complicaciones relacionadas con la atención del parto puede presentar sangrado del tercer trimestre, desprendimiento prematuro de placenta normo inserta, incremento en el número de cesárea, parto vaginal instrumentado, laceraciones del canal blando del parto, hemorragia postparto, procesos infeccioso durante el puerperio y finalmente la muerte materna. Pero el recién nacido no escapa de las complicaciones que se pueden presentar ya que el resultado del bienestar del bebé es el resultado del estado de salud de la madre, y las enfermedades del recién nacido acompañan a este evento catastrófico, presentando complicaciones como eventos hipóxicos, dificultad respiratorio, ictericia ( coloración amarillenta) enterocolitis necrotizante, puntuaciones de apgar baja, apoyo ventilatorio, ingreso a la unidad de cuidaos intensivos neonatales, por mencionar algunas. Por si esto fuera poco debemos poner especial atención en el período postevento obstétrico, ya que un porcentaje muy alto tendrá un siguiente embarazo complicando aún más el panorama, por ello es muy importante la asesoría postevento obstétrico y ofertarle una amplia gama de medidas de protección preconcepcional, asesoría psicológica, y modificarle su entorno familiar.
El embarazo en la mujer adolescente es un reto para el personal encargado de la vigilancia y atención en las instituciones de Salud, por eso implica una atención cuidadosa por parte del personal de salud.
Ginecólogo. Profesor de la Facultad de Medicina de Torreón, UA de C.
La próxima colaboración será del Dr. Mario del Valle González, Neurocirujano
