La Retinopatía del Prematuro (ROP) antiguamente conocida como Fibroplasia Retrolental, es una enfermedad que afecta el desarrollo normal de los vasos sanguíneos a nivel de la retina la cual es la capa más interna del ojo encargada de llevar el estímulo visual al cerebro, esta enfermedad afecta a los bebes nacidos antes de las 37 semanas de gestación pudiendo causar desprendimiento de retina en su forma más severa, por lo anterior es una entidad que puede producir ceguera si no es diagnosticada y tratada en el momento oportuno.
Causas y Factores de Riesgo:
Los vasos de la Retina terminan prácticamente de desarrollarse al momento del nacimiento, sin embargo en los recién nacidos prematuros no terminan su desarrollo satisfactoriamente, los vasos comienzan a crecer de manera desordenada o por el contrario pueden detener su crecimiento, consecutivamente se producen sangrados internos generándose membranas y cicatrices retinianas, que en el peor de los casos desencadenan en un desprendimiento de retina y glaucoma neovascular en sus etapas finales.
Dentro de los principales factores de riesgo respecto a la evolución de la gestación son: parto prematuro y todas las condiciones que puedan generarlo) influyendo preponderantemente la edad gestacional; por parte del Recién Nacido son: bajo peso al nacer, anemia, dificultades respiratorias, transfusiones, infecciones, frecuencia cardiaca lenta y en menor grado la exposición al oxigeno artificial en grandes concentraciones, por lo cual los bebes que nacen antes de la semana 31 de gestación o con un peso menor a 1500 gramos, se encuentran en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, a menor edad gestacional y a menor peso se desarrolla la ROP de una manera más severa.
Signos y síntomas:
Lamentablemente es una enfermedad que no puede detectarse a simple vista de manera temprana, por lo que se debe realizar una revisión de la Retina por un médico Oftalmólogo mediante dilatación pupilar a todos los recién nacidos con los factores de riesgo antes mencionados.
Los síntomas que pueden hacer sospechar a los padres son: movimientos oculares anormales, estrabismo, pupilas blancas, miopía severa sin embargo estos síntomas se dan en etapas tardías de la patología.
Tratamiento:
Depende de la severidad del cuadro al momento del diagnóstico. Actualmente en Oftalmología se cuenta con una diversidad de opciones terapéuticas modernas de las cuales se dispone en México.
En casos leves se puede optar por el seguimiento y observación, en casos más avanzados puede tratarse con láser a nivel retiniano o inyecciones de medicamentos intraoculares, ambos encaminados a frenar el desarrollo anormal de los vasos; finalmente, para casos más severos como en el desprendimiento de retina se realizan por procedimientos quirúrgicos específicos de Retina-Vitreo conocido como como vitrectomía y/o cerclaje.
El factor principal para un buen resultado y para la conservación de una buena agudeza visual es el diagnóstico y en su caso, tratamiento temprano, así como el manejo integral por parte del oftalmólogo, pediatra y adecuada continuidad por parte de los padres del paciente, para conseguir y mantener la mejor capacidad visual.
Como conclusión podemos de decir que es de suma importancia realizar un examen oftalmológico integral a todo recién nacido prematuros, ya que además de la ROP, la prematurez se puede relacionar con otro tipo de problemas de visión como ojo flojo, estrabismo, o necesidad de lentes convencionales o para visión subnormal, según sea el caso.
*Oftalmólogo. Profesor adjunto de Oftalmología de la Facultad de Medicina, Torreón, UA de C.
La próxima colaboración será del Dr. Eduardo Serna López, médico general.
