SU SALUD BUCAL
LA CRISIS ECONÓMICA Y MORTALIDAD POR CÁNCER
La crisis económica que comenzó en 2008 causó aumento considerable del desempleo y disminución de los gastos del sector público en salud en muchos países. Varios estudios mostraron el impacto de estos cambios macroeconómicos en indicadores como las tasas de suicidio, la incidencia de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad por todas las causas. Las caídas económicas produjeron aumentos en las respectivas tasas de mortalidad probablemente debido al aumento del estrés conductual, mental y fisiológico. El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, responsable de 8.2 millones de muertes en 2012. Se estima que los casos anuales de cáncer aumentaran de 14 millones en 2012 a 22 millones para 2030. Por este motivo resulta importante comprender los efectos de los cambios macroeconómicos sobre la evolución del cáncer. Sin embargo, pocos estudios analizaron la relación entre crisis económicas y evolución del cáncer, especialmente en países con sistemas de salud y seguridad social subdesarrollados, que pueden ser más susceptibles a los shocks económicos. Determinar la relación causal entre un cambio económico y el desempleo global con la mortalidad por cáncer ha sido difícil porque los efectos de los cambios conductuales inducidos por el desempleo sobre los tumores malignos relacionados con los hábitos de vida se manifiestan mucho más tarde (20-30 años después) ejemplo, el suicidio o los episodios cardiovasculares relacionados con el estrés agudo. La asociación entre los cambios en el desempleo global y el GPS o gastos del sector público en salud con las muertes debidas a tumores malignos específicos, grupos de tumores y todos los tumores malignos de los países que se disponían de datos de 1990-2010 fueron evaluados. Se eligió el desempleo debido a su capacidad para captar los cambios en las circunstancias de los individuos, especialmente en los sectores sociales de bajos ingresos. Debido a que en muchos países se implementó la cobertura universal en salud (CUS) 17, se investigó si ésta confería efecto protector. Asimismo se empleó la crisis económica reciente como un experimento natural, estimando la diferencia entre los números reales de muertes relacionadas con el cáncer durante la crisis y los números que cabía esperar según las tendencias previas. Mediante esta combinación de análisis, se intentó iluminar el juego complejo entre la socio economía, la inversión y la reforma del sistema de salud y los resultados del cáncer, para entender mejor el impacto de las diferentes políticas públicas sobre la mortalidad del cáncer a nivel poblacional. Los resultados de este trabajo sugieren que los aumentos del desempleo desde 1990 hasta 2009 se asociaron con aumento de la mortalidad por cáncer de próstata, de mama, de pulmón (hombres) y colorrectal en diversos países. Los aumentos del desempleo también se asociaron con aumento de la mortalidad debido a todos los tumores malignos y a un subconjunto de tumores tratables. Estos efectos adversos persistieron tras los aumentos iniciales del desempleo. Sin embargo, la implementación de la CUS eliminó la asociación entre los cambios en el desempleo y la mortalidad por cáncer, lo que implica que la CUS podría haber tenido efecto protector contra el posible impacto del desempleo. Los datos también sugieren que el aumento del GPS (como una proporción del producto bruto interno) se asocia con menor mortalidad por cáncer. Los autores también hallaron que la reciente crisis económica global se asoció con una sobre mortalidad por cáncer de más de 260,000 casos entre 2008 y 2010.
