SU SALUD BUCAL
EFECTOS DEL BLANQUEAMIENTO DENTAL
La estética dental es fundamental para muchas personas considerando esto necesario como parte de la vida personal y/o profesional. En la actualidad, se tiene conceptuado que tener dientes blancos o muy blancos ¿es signo de salud o de mejor y mayor estética? Ante estas exigencias, se desarrollan técnicas y sistemas que permiten el blanqueamiento de los dientes para eliminar manchas intrínsecas o del interior del diente, inducidas por medicamentos como las tetraciclinas o por consumos excesivos de flúor en etapas de calcificación del esmalte o bien por otros factores que se tendrían que valorar. En la actualidad, los blanqueamientos más usados son a base de peróxido de hidrógeno y el peróxido de carbamida, siendo el primero de uso en consultorio y el segundo en tratamientos ambulatorios o casero. El tiempo diario de aplicación para el gel de peróxido de carbamida al 10 por ciento típicamente es entre 4 y 8 horas. La efectividad clínica y sensibilidad dental asociados con diferentes tiempos de blanqueamiento dental establece protocolos a considerar por ejemplo que el blanqueamiento de 8 horas produce resultados más rápido, sin embargo, suele presentar niveles de sensibilidad mayores y aplicarlo por una hora presenta velocidad de blanqueamiento similar, pero proporcional al tiempo empleado y con sensibilidad menor. El peróxido de hidrógeno actúa como un fuerte agente oxidante por medio de la formación de radicales libres, moléculas de oxígeno reactivas y aniones de peróxido de hidrógeno que atacan las cadenas largas de moléculas cromóforas oscuras y las dividen en moléculas más pequeñas, menos pigmentadas y más difundibles. Ha despertado el interés del auge que ha tenido el uso de los blanqueamientos considerando importante valorar si utilizar los blanqueamientos provoca alteraciones. En la morfología o en la micro dureza de la superficie del esmalte, haciendo con esto las recomendaciones necesarias a las casas comerciales para que tengan presente las modificaciones en sus composiciones para reducir, evitar o eliminar los efectos nocivos. El grado de afectación de la micro dureza y micro morfología de la superficie dental después del uso de los agentes blanqueadores ha sido controversial. En un estudio se encontró que la micro dureza se ve disminuida "aunque no significativamente" después de la aplicación del peróxido de carbamida. Al 15% esto se explica por el hecho de que es muy baja la concentración del peróxido de carbamida, la cual se descompone en 7% de urea y 3% de peróxido de hidrógeno después del contacto con la saliva y fluidos orales. Los valores de micro dureza si bien se pueden ver recuperados después de la aplicación de saliva artificial o de fluoruro de sodio, pero en algunos grupos volvieron a disminuir después de los 7 días. La investigación confirma que el peróxido de carbamida al 15% utilizado como material de blanqueamiento si afecta la micro morfología de la superficie del esmalte, produciendo porosidades, cráteres y depresiones, además de que disminuye su micro dureza. El uso de remineralizante, en específico, el fluoruro de sodio inmediatamente después del término del uso del blanqueamiento mejora las características morfológicas de la superficie del esmalte y eleva la micro dureza del mismo. Si bien los datos de microdureza disminuyen 7 días después de haber aplicado el remineralizante, estos siguen conservando elevados sus valores lo que indica su papel remineralizador.
